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医保执法大排查：乱检查、乱罚款、乱查封
多地启动医保执法问题排查
除了江西外，5月9日安徽医保局发布了《关于设立涉企行政执法检查突出问题投诉举报渠道的公告》，表示要对医疗保障部门在医疗保障领域行政执法工作中可能存在的违规执法、过度执法、粗暴执法、随意检查等相关问题开展大排查、大起底、大整治。具体情形如下：
图源：安徽医保局官网
此前，云南、吉林等多地医保局也于相继启动执法问题线索征集，本轮围绕医保部门的行政执法检查的监管，相应覆盖规模还在持续扩大。
规范涉企行政执法专项行动正在全国铺开。
5月22日，国务院新闻办公室举行新闻发布会。据会上披露，截至5月21日，专项行动的工作平台共汇集各地区各部门问题线索6232条，督促办理5246条。整治的问题涉案金额3.35亿元，为企业挽回损失9881.35万元。
行政执法与企业公平经营直接挂钩。根据最高检披露的数据，2024年全国检察机关共受理移送审查起诉各类职务犯罪2.9万余人，同比上升33.9%；其中起诉医疗领域职务犯罪1875人。
具体到医保部门来看，近年各类监管已迎来持续升级。
根据国务院2021年发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
国家医保局1月17日新闻发布会上提出，对于向各级医疗保障部门和医药集采机构工作人员行贿，以及参与伪造医疗处方、检测报告等文书资料，在集中带量采购中围标串标的医药企业，从重给予评级处置。
此外，针对医保基金监管工作中的权力运行风险，目前也已在资金安排、执法检查等关键环节和重点领域制定相应防控措施。
去年6月中纪委发文介绍，国家医保局已上线应用医保基金监管行政执法、举报投诉受理、飞行检查等系统，实现工作全过程网上留痕，处理结果可追溯，减少人为干预。
5月22日新闻发布会上提到，当前部分领域的乱收费问题仍然存在，一些单位凭借优势地位违规收费屡禁不止，部分电子政务平台隐性收费问题也比较突出，企业对此反映比较强烈。
伴随医保部门内外监督机制的完善，医疗行业生态将得到进一步肃清，同时医保部门对外监管的震慑力也将同步增强。
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发布于：2025-05-28来源：赛柏蓝器械
江西、安徽等多地医保局发文，对过往违规问题进行大起底。
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近日，江西医保局发布《关于公开征集我省医保领域涉企行政执法突出问题线索的公告》（简称《公告》），征集时间为5月23日至年9月30日。
根据《公告》，此次重点征集2023年以来全省各级医保部门在涉企行政执法中存在线索，包括乱收费、乱罚款、乱检查、乱查封等问题，具体情形如下：
《公告》中公布了江西省内各医保局的电话与邮箱，并附带执法问题线索填写表，具体到问题性质和问题内容，并对提供保密个人信息的选项。
图源：江西医保局官网
02
外部监管+内部防控
医疗市场环境持续肃清
来源：赛柏蓝器械