急诊部是为患者提供及时现场救护、生命支持、监护以及安全转运的综合性科室。急诊部主要承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专 科诊疗服务提供支持和保障，对生命垂危患者如心跳呼吸骤停、复苏、休克、多脏器衰竭、急性心肌梗死等做出诊断和救治，尽最大可能挽救急危重症患者的生命，减少患者的伤残。
选址
（1）
急诊部一般设置于进入医院最为便利的位置，设有独立出入口，便于人员与急救车辆到达。
（2）
急诊部应尽量靠近影像中心、检验科等急诊所需医技部门，与手术部有快速专用通道连接。如设置空中救援的医院，停机坪宜设置在急诊部较近位置，或有专用电梯直达。
（3）
急诊部需相对独立设置，既要与医技、住院部有便捷的联系，又不能成为门诊、住院患者过往穿行的通道，以免影响急救工作的开展。
（4）
院前科一般位于120车辆进出最为便利位置，临近急诊部。
主要功能区域划分
一般医院将急诊部独立设置，主要划分为院前科、预检分诊区、红区、黄区、绿区、医技配套区、医疗辅助区及污物处理区。
（1）
院前科：包括 120救护车场、120调度室、医生值班室、护士值班室、司机值班室、库房、卫生间等。
（2）
预检分诊区：患者进入分诊区后，医护人员及时对患者病情进行评估，划分患者病情等级，将患者送往不同区域诊疗。
（3）
红区：抢救监护区。包括急诊抢救室、手术室、急诊监护室（EICU）或与急诊部一体化管理的综合重症监护室（GICU）。
（4）
黄区：密切观察区。包括急诊病房和留观室，对生命体征变化的患者应立即转入红区。
（5）
绿区：患者诊疗区。包括普通急诊诊疗区和各专科急诊检查室及治疗室等。
（6）
医技配套区：检验、放射影像、挂号、药房、输液等。
（7）
医疗辅助区：医生办公室、示教室、更衣室、值班室、卫生间等。
（8）
污物处理区：污物暂存间、污洗间、工人间等。
平面功能布局设置
1
布局设计
急诊部在布局时，应将红区、黄区、绿区进行明确分区，通过分诊大厅进行功能流线组织，医技辅助区尽量位于急诊部中央区域，方便各区域使用。
2
功能设计
（1）
红区（抢救室、手术室、急诊监护室）设计
① 抢救大厅内宜设置独立手术室，若无法设置时，应与医院中心手术部建立 便捷联系，方便患者抢救。
② 急诊监护室（EICU）和手术室、抢救大厅应建立便捷联系，建立院内紧急救治无干扰通道。EICU内应设置隔离单间及相关医疗辅助用房。
③ 抢救大厅应分别设置创伤复苏室（单元）、内科复苏室（单元）。
④ 抢救大厅内可按照需求划分为多个区域，红区内不同危重程度的患者可分 区进行抢救，提高抢救效率。
（2）
黄区（急诊病房、留观室）设计
① 留观室宜与抢救区同层布置，也可通过专用急救电梯联系上下，方便患者转运治疗。留观病房可与 EICU临近设置，形成相对独立的患者区域。
② 急诊病房宜靠近急诊部布置，也可设置于医院住院部护理单元内。
（3）
绿区（诊室及治疗室）设计
① 急诊诊室一般按需求主要设置内科、外科、五官科、妇产科等诊室，根据医院实际使用需求可设置相关特殊诊室，如醒酒室、囚犯诊室等。
② 急诊诊区应独立成区，候诊区域不能阻碍急救通道，避免通道堵塞和交叉感染。
③ 急诊治疗室主要设置犬伤治疗室、清创换药室、烧伤、洗胃等治疗室。
（4）
医技辅助区（医技检查室、急诊检验、挂号药房等）设计
① 电子计算机断层扫描（CT）、数字X线摄影（DR）、核磁共振成像（MRI）等医技检查室有条件宜单独设置，位置设置于急诊部中央区域，方便各功能区共 同使用。
② DSA手术室可设置在急救区域或靠近急救区并建立独立垂直交通，方便卒中患者得到快速转运救治。平面布置应区分清洁区及污染区，设置DSA机房、控制室、导管间、患者更衣准备室等。
③ 急诊部挂号药房可独立设置于分诊大厅内或与医院中心挂号药房合并设计。
④ 急诊检验应临近公共卫生间设置，一般设置采样收样点，通过物流系统送至医院中心检验科进行处理。
医疗动线规划
1
流线设计原则
急诊部根据医生对患者病情评估情况，将患者划分为四级。一级为濒危患者；二级为危重患者，一般在红区内进行救治；三级为急症患者，一般在黄区内进行救治；四级为非急症患者，一般在绿区内进行救治。急诊部合理的流线设计主要是将不同级别的患者快速进行分诊，快速到达急 诊部各区域，提高急救效率。患者分级分区流线如图1所示。
图1 患者分级分区流线示意图
2
具体流线
（1）
患者流线：患者入口→院前急救/分诊台分诊→抢救室/EICU/留观室/急诊诊区。
（2）
医护流线：急诊医护人员入口→医护通道→医护人员更衣→急诊各区域。
（3）
污物流线：各科室→污洗间→污物处置→污梯。
五大中心建设
随着新型医疗服务体系的发展，建设以“五大中心”为核心的新型医疗急救体系，是重构医疗服务体系的重要一环。五大中心包括胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心。
五大中心布局一般分为散点式联合布置和单元化整合布置。分散式联合布置是在急诊中心抽调或填充不同功能，联合住院部等其他科室组成五大中心；单元化整合布置是扩大急诊中心，将五大中心功能房间集中布置在某一区域。
1
胸痛中心
以心内科为主体，包含急诊科、介入科、冠心病监护病房（CCU）等科室。
（1）
胸痛中心需通过分诊筛查，判断危重情况及胸痛病因，使危重症的胸痛患者快速得到救治，以免耽误危重患者抢救。因此在胸痛中心设计时，可独立设置胸痛分诊区域，提高分诊效率。
（2）
在急诊抢救室可设置胸痛患者独立抢救区，并建立与手术室、CCU、EICU便捷联系，有条件应设独立垂直交通，方便胸痛患者转运救治。
（3）
在抢救室内设置专门的胸痛患者抢救区域，设置专门的胸痛诊室。急性非创伤性胸痛或胸闷急救流程如图2所示。
注： FMC为首次医疗接触；hsTn为高敏肌钙蛋白；AD为动脉夹层；PE为肺栓塞；ACS为急性冠 状动脉综合征；STEMI为ST段抬高型心肌梗死；NSTE-ACS为非ST段抬高急性冠状动脉综合 征；D-二聚体为纤维蛋白的降解产物；PPCI为直接经皮冠状动脉介入治疗；CTA为血管造 影检查；PCI为经皮冠状动脉介入治疗。
图2 急性非创伤性胸痛或胸闷急救流程示意图
2
卒中中心
一般包含神经内科、神经外科、急诊科、医学影像科、介入科、检验科、康复科等科室。
（1）
应建立卒中急救绿色通道，将绿色通道提前至院前急救，院前科临近急诊部设置，设计考虑救护车行驶路线，方便对卒中患者进行一系列救治。
（2）
急诊抢救室靠近 CT检查室设置，减少卒中患者 CT检查转运时间。
（3）
在急诊抢救室内可设置卒中患者独立抢救区，建立与手术室、EICU、神经外科、 神经内科监护病房的便捷联系，有条件应设独立垂直交通，方便卒中患者的转运救治。
（4）
急诊诊区设置卒中诊室及治疗室，配置床边心电图检测仪。急性脑卒中绿色通道急救流程如图3所示。
注： NIHSS为美国国立卫生院卒中量表。
图3 急性脑卒中绿色通道急救流程示意图
3
创伤中心
一般包含急诊科、骨科、神经外科、普外科、心胸外科、泌尿外科、五官科、介入科、医学影像科等与创伤救治相关的科室。
（1）
创伤患者一般根据创伤情况分为四个等级，轻度、中度、重度、极重度。轻度和中度分诊后一般前往绿区简单处理；生命体征尚平稳的重度创伤患者应做 好抗休克治疗和术前准备，送入抢救室、复苏室或手术室；极重度患者需立即手 术。在创伤中心设计时可设置创伤中心独立出入口及分诊区域，提高分诊区域的 分诊效率，对严重创伤患者进行快速分诊救治，建立绿色通道。
（2）
在急诊抢救室内设置创伤复苏室及创伤患者抢救区，并建立与手术室、EICU、DSA导管室的便捷联系，有条件应设独立垂直交通，方便创伤患者的转运救治。
（3）
急诊诊区设置创伤诊室，清创换药室应靠近创伤诊室设置。急性创伤患者急救流程如图4所示。
图4 急性创伤患者急救流程示意图
4
危重新生儿救治中心
一般包含新生儿病房和新生儿重症监护室。对危重新生儿有监护诊疗能力，及时对危重新生儿的病情作出应对。
（1）
危重新生儿救治中心应设置在患儿检查、治疗和转运较为方便区域，应设置独立的新生儿病房及新生儿重症监护室。
（2）
危重新生儿救治中心应划分为病房区、医疗辅助区、医护生活区及污物处置区，根据患儿护理特点设置洗婴室、配奶室、恢复期病室等。
5
危重孕产妇救治中心
一般包含产科、儿科、重症医学科以及内科、外科、妇科、急诊科、麻醉科等相关科室。
（1）
危重孕产妇救治中心需建立急救绿色通道，确保绿色通道畅通，快速对危重孕产妇作出相应处理和治疗。
（2）
危重孕产妇抢救病房或病区应设置在危重孕产妇检查、治疗和转运较为方便区域，临近产房、手术室和急诊室。
来源：《新建综合医院设计的重点与难点》