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重磅！国家医保局发文，全国耗材支付变了
9月9日，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于开展全国统一医保信息平台支付方式管理子系统监测点建设工作的通知》，决定开展以部署和完善DRG/DIP功能模块为重点的支付方式管理子系统监测点建设工作（文末附全文）。
根据《通知》要求，首批监测点包括：河北省邯郸市、江西省上饶市、山东省东营市、湖北省武汉市、湖南省邵阳市、广东省广州市。
《通知》指出，通过监测点工作机制，推进以DRG/DIP功能模块为重点的支付方式管理子系统建设。要全面提高数据质量，率先在监测点实现DRG/DIP所需业务数据的全面、准确、及时采集。
监测点建设内容主要聚焦数据质控、数据抓取和数据应用三个方面。
《通知》指出，15项国家医保信息业务编码在监测点医保部门、定点医药机构全面落地。DRG/DIP所需的医保结算清单、费用明细及住院病案首页等业务数据，在监测点定点医药机构能够全面、准确、及时上传到省级和国家医保信息平台。国家医保局制定核心数据校验规则并开展质控，动态监测数据上传质量，定期通报改进进展。
可以支持医疗机构费用结算管理、就医质量管理、临床路径管理等工作，并能开展运行监测、比较分析及评价等。
在医保支付方面，平台将发挥重要作用。2022年4月，国家医保局办公室发布《关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知》，2022年11月底前，实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用。
医保研究学者姜跃杰对赛柏蓝器械分析，目前最大的难点就是数据的衔接。DRG/DIP的概念提出来到落地推进较为缓慢，其中一个原因是成本测算本身难度大，一系列数据都没有非常恰当的基础数据做参考，以前和现在的算法是完全不一样的。
“数据本身特别复杂，这个过程需要时间，数据误差也是要面临的。比如住院成本、患者的接受风险、科室的分摊等等，这些规则从制定到医院运用自如都需要时间。通过试点和实践，最后一定能够出现一套非常适用于全国的标准。”
全国统一医保支付平台搭建完善后，DRG/DIP功能模块也将进一步发挥作用，推动解决支付方式改革过程中存在的问题。
附件：
来源：赛柏蓝器械
发布于：2022-09-20来源：
耗材挂网、交易、支付、结算方式，彻底改变
据赛柏蓝器械观察，全国统一的医保信息平台建设工作正在密集推进中。
平台包括医保智能监管子系统、药品和医用耗材招采管理子系统、支付方式管理子系统、宏观决策大数据应用子系统等14个业务子系统，在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。
招采方面，国家医保局透露，正在研究完善医药集中采购平台挂网机制，推动建立全国统一的挂网和交易规则。未来将积极推进部门数据共享，加强各省药品和医用耗材价格联动和监测。
伴随平台化建设的持续深入，耗材挂网、交易、支付、结算环境，也将发生改变。耗材错杂分散、信息不透明、管理不便的状态，也将成为过去式。
11月底前，DRG/DIP功能模块全国落地
来源：赛柏蓝器械