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五分钟了解HIS、PACS、CIS、RIS、LIS(上)
发布于:2017-12-19来源:微信公众号:westhit   

医院信息系统
医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统(Hospital Information System),英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义,应该是:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足授权用户的功能需求的平台。
 


总体结构
◎ 临床诊疗部分:医生工作站,护士工作站,临床检验系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统;
 
◎ 药品管理部分:数据准备及药品字典、药品库房管理功能、门急诊药房管理功能、住院药房管理功能、药品核算功能、药品价格管理、制剂管理子系统、合理用药咨询功能;
 
◎ 经济管理部分:门急诊挂号系统,门急诊划价收费系统,住院病人入、出、转管理系统,病人住院收费系统,物资管理系统,设备管理子系统,财务管理与经济核算管理系统;
 
◎ 综合管理与统计分析部分:病案管理系统、医疗统计系统、院长查询与分析系统、病人咨询服务系统;
 
◎ 外部接口部分:医疗保险接口、社区卫生服务接口、远程医疗咨询系统接口;
 
医院信息系统包括医学影像信息系统PACS(Picture Archiving and Communication Systems)、临床信息系统CIS(Clinical Information System)、放射学信息系统RIS(Radiology Information System)、实验室信息系统LIS(Laboratory Information System)。


 
发展历程
按照 HIS 的功能划分,医疗系统的发展可以分为 3 个阶段: 医院管理信息化阶段 ( Hospital Management Information System , HMIS )、临床管理信息化阶段 ( Hospital Communication and Information System ,HCIS )和局域医疗卫生服务阶段 ( Global Medical Information System ,GMIS ) 。 HMIS 是现代化医院运行必备的基础管理与技术环境,对医院起到提高效率、降低消耗的作用。全院级的 HMIS 并不是各部门 MIS 的简单相加, 它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享。临床管理信息系统( HCIS )是整个医院信息系统中非常重要的一个部分, 指以患者信息的采集、存储、处理为中心, 为临床医护人员提供支持的信息系统。临床信息系统主要包括: 医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统、放射信息系统、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、 PACS 等。第三阶段是 GMIS 阶段, 即实现远程医疗和信息资源共享。目前, 我国大多数医院还徘徊在第一个阶段, 信息技术在真正的诊断、手术、社区的卫生服务中的应用还很少。现在不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的电脑化,医疗的业务流程没有实现重组, 并不是真正的医疗信息化。
 
从 HIS 的技术视角看, 我国医院信息系统大体经历了以下 4 个阶段 : ( 1 ) 单机应用: 始于 20 世纪 70 年代末, 主要用于门诊收费、住院患者费用管理、药库管理等。( 2 )部门级局域网: 20 世纪 80 年代中期, 代表性的应用系统主要包括住院患者管理系统、门诊计价及收费发药系统、药品管理系统等。( 3 )完整的医院信息系统: 20 世纪 90 年代初开始, 一些大医院相继在 100MB 快速以太网上建立了较为完整的医院信息系统。( 4 )远程医疗: 随着互联网络的兴起, 在一些大医院开始了对远程医疗的研究和实施, 通过 Internet 传输射线、 MRI 、 CT等影像。
 
总体说来, 自 20 世纪 90 年代起, 我国医院信息化建设有了长足发展, 在全国 500 多家( 三级甲) 大型综合医院及 1 000 多家县市以上二级医院中, 有近 900 家大中小医院已经实施或正在实施 HIS 。从经济状况来看, 发达地区、省会城市医院无论在信息系统设计、开发、应用还是信息系统维护及系统升级能力等方面都具有较高的水平。经济相对落后地区信息系统的建设比较简单, 技术水平低, 局限在单一的门诊收费及药房管理上, 但仍有很大的市场发展潜力。



 
PACS系统
PACS系统是Picture Archiving and Communication Systems的缩写,意为影像归档和通信系统它是应用在医院影像科室的系统,主要的任务就是把日常产生的各种医学影像(包括核磁,CT,超声,各种X光机,各种红外仪、显微仪等设备产生的图像)通过各种接口(模拟,DICOM,网络)以数字化的方式海量保存起来,当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用,同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。

 

 
主要优点
 
◎ 减少物料成本
 
◎ 减少管理成本
 
◎ 提高工作效率
 
◎ 提高医院的医疗水平
 
◎ 为医院提供资源积累
 
◎ 充分利用本院资源和其他医院资源
 


 
发展趋势
起源
医学影像信息系统最初是从处理放射科的数字图像发展起来的。医学影像信息系统的前身是医学影像存档与通信系统(PACS,Picture Archiving & Communication System),最先推动PACS发展的动力来自于传统的相机厂家。这是因为当数字化浪潮到来的时候,他们首先就意识到这对他们的产品是一个不可逆转的巨大的冲击。他们对各个厂家的设备连接能力有着最为清楚的了解;但作为传统的机械制造商,他们的计算机技术不够充足,对图像设备及图像处理也不够了解。
 
最初,许多设备制造商对开放的网络连接时有很大的抵触情绪。因为他们认为这是意义不大,并且对他们的利益有冲突,更深层的原因在于他们没有意识到,已经落在了信息技术发展的后面;更不了解,信息技术会给医疗影像行业带来什么。
 
随着计算机软硬件技术、多媒体技术和通信技术的高速发展以及医学发展需求的不断增长,PACS 标准化进程不断推进,现在一般提到的PACS普遍是指包含了放射科信息系统(RIS,Radiology Information System)和医学影像存档与通信系统(PACS,Picture Archiving & Communication System)的医学影像信息系统。

 
现状
PACS医学影像信息系统的技术发展主要体现在下列几方面:
 
●  内部存储格式标准化为DICOM3.0
 
●  采纳标准压缩算法来压缩图像文件。
 
●  三级储存模式(在线、近线和离线)转变成两级(在线和备份)
 
●  智能化医学影像平台
 
由于我国开发和引进PACS系统较晚,目前已经建立并有效运行的PACS系统并不多见(特别是内陆省市)。究其原因主要是标准化程度低、兼容性差,一般为封闭式的专用系统,既不经济、价格也昂贵,配置的硬件不够合理,对工作量大的医院缺乏强大的存储子系统,无法支持数据量巨大的常规放射影像,因此不能真正实现“无片化”管理。多数PACS系统也没有其有效的工作流程和自动化管理功能,也不能向临床诊断提供所需的全部,表现在在线信息少,响应速度慢。对网络安全、保密和符合法律要求方面还不可靠。现有的PACS系统设计大多数没有考虑技术发展和扩展需要的可能,难于与现有的HIS/RIS整合为一个系统。


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