本月15日，国务院深化医改领导小组发布《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》。其中明确要求：

仅过去3个多月，国务院再发文，就为高值耗材带量采购划定全国大范围落地时间！

早前，国新办针对《治理高值医用耗材改革方案》有关情况举行的发布会上，国家医保局副局长李滔，就公开表明国家医保局探索实施高值医用耗材的分类集中采购的路径和规划：统一平台——带量采购——政策协同。

回到今年7月31日，国务院才印发《治理高值医用耗材改革方案》，明确提出：

综合医改试点省份，包括浙江、安徽、福建、重庆、四川、陕西、江苏、湖南、青海、宁夏、上海11个省及直辖市。

也就是说，国务院下了最后通牒，这11个省市明年9月之前，必须落地高值耗材“带量采购”！

目前，11个综合医改试点省份中，安徽、江苏已经落地。江苏第二轮省级带量采购已经落地执行，最大降幅就高达81.05%。安徽省首轮单个组件最高降幅高达95%。

湖南省已发布正式方案明确年内执行。《湖南省治理高值医用耗材改革实施方案》中，明确提出2019年底前，由湖南省医保局、卫健委负责，启动骨科植入类、血管介入类、眼科类等第一批高值医用耗材的带量采购工作，逐步将所有高值医用耗材纳入分类集中采购或带量采购。

《重庆市医用耗材集中带量采购和使用实施方案》（意见稿）在医械圈内流出。要求以全市各级公立医疗机构全年相应品种采购量的60%~70%作为带量采购的量，或以不同品种确定不同的采购量，实现以量换价。不仅公立医疗机构，部队医院也要参与；不仅高值耗材，留置针、一次性导管等低值耗材也要执行。另外医保预付不低于50%货款，60天必须回款。

可以说，接下来，11个综合医改试点省份，将会加快建设省级医保药械采购平台，推进高值耗材带量采购落地的进程！

除了这11个综合医改试点省市，其他省市可以说都在暗自较劲，加快步伐。

山东、辽宁、山西、海南已经发布省级实施方案，部分城市已经落地执行。云南、广东则明确表明要开始执行高值耗材带量采购。

开年以来，自国务院发布高值耗材治理方案，“带量采购、招采合一”成为当前医用耗材集中采购的“主题”， 也是未来很长一段时间耗材购销领域的主要发展方向。

以“以量换价、量价挂钩”为“杀手锏”，通过跨省动态比价、联盟谈判降价，挤干药品、耗材水分将成为常态。

但是带量采购大杀价只是开始！国家医保局一盘控费改革大棋已经落子。

医保支付改革，在采购环节就直接接入限价，在结算环节则踢掉医院，医保直接回款将开始大范围蔓延，减轻耗材厂家的回款压力的同时，也在削减耗材购销对商贸企业的依赖，结合耗材“两票制”，要更大幅度砍掉多余的流通环节。

DRG支付改革，更是倒逼医院降成本，在医用耗材的选择和使用上，更加注重“质优价低”。

背后原因自然不言而喻，大幅降价中标至少还能保一方市场，丢了市场可就直接出局了。

目前按照国家医保局要求，各省市的带量采购要从“临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材”开始实施。

不仅是高值耗材，只要是使用量大、采购金额高且竞争性强的医用耗材，未来都将是带量采购的重点领域。

有业内专业人士分析，对于经销商而言，产品的选择，一方面独家创新产品将是带量采购之外30%可以力争的市场。另一方面带量采购下的70%的市场，则需要尽早和中标厂家建立联系。

僧多粥少，要么是在利润空间上会被更大挤压，要么是自身拥有雄厚的终端医院资源等实力能够把握住谈判的主动权。