公立医院改革是医改的“硬骨头”。今年的政府工作报告提出，深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生质量，下大力气解决群众看病就医难题。

改革举措迅速铺开。日前，已有30个省份的68个城市全面启动公立医院薪酬制度改革试点。国家卫生健康委员会副主任王贺胜说，将逐步健全绩效考核制度，做到多劳多得、优绩优酬，严禁将医务人员的收入与药品、耗材、检查等业务收入挂钩，科学控制医疗费用不合理增长。

对于公立医院改革，中华医学会副会长兼秘书长饶克勤认为，改革的目的是建立现代医院管理制度，这一制度的核心是政府宏观治理、医院法人治理和医院内部管理三方面机制。必须多部门联动，改革才能实现突破。

实现全民健康覆盖，就要求基层医疗服务可及性更加均衡。对此，今年的政府工作报告提出，加强全科医生队伍建设，推进分级诊疗。

与此同时，通过开展家庭医生团队签约服务、增加基层药品种类、推行长处方和延伸处方等措施，“小病基层首诊、康复回社区”的合理就医秩序正在逐渐形成。基层医疗卫生机构诊疗量和县域内就诊率进一步提升。

壮大全科医生队伍、推进分级诊疗，人才问题是一大掣肘。如何让更多高素质的医疗人才下沉基层、扎根基层，是改革的关键。

社会办医要用“强心剂”

近年来，中国相继出台一系列政策法规，推进社会资本办医发展。从2015年起，民营医院数量已超过公立医院，并连年攀升。但在诊疗量上，却远远不及公立医院。数据显示，民营医院的患者数仅占总数的16%，“多而不强”的现状始终没有得到解决。

对此，相关部门通过诸多措施，为社会办医“松绑”。今年年初，国务院常务会议决定在上海浦东新区试点取消社会办医乙类大型医用设备配置许可证核发等审批，并对社会办营利性医疗机构床位数逐步实行自主决定。

文章来源：人民日报海外版

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